إليك طريقة رفع دعوى تأمين في السعودية في 6 خطوات فقط
قد يلجأ العديد من العملاء إلى طريقة رفع دعوى تأمين في السعودية بسبب بعض المشكلات والتحديات التي تواجههم مع شركة التأمين، حيث أن التأمين يعتبر في الوقت الحالي من الحاجات الملحة لحماية الأفراد والمؤسسات من الأضرار والخسائر المالية غير المتوقعة، وفيه يتحمل المؤمن جزء من الخسائر التي تعرض لها المؤمن له مقابل قسط يقوم المؤمن له بدفعه، وقد أتاحت المملكة إمكانية رفع دعوى تأمين ضد شركات التأمين إذا واجه العميل أي مشكلة مع شركة التأمين، وقد حرص النظام السعودي على وضع أطر قانونية تحكم هذه النزاعات والدعاوى لحماية حقوق المؤمن لهم، وللتعرف على طريقة رفع دعوى تأمين والمستندات المطلوبة لرفع الدعوى في السعودية، إليك هذا المقال.
طريقة رفع دعوى تأمين في السعودية
يستطيع المؤمن له رفع دعوى تأمين ضد شركة التأمين إذا تعرض لأي مشكلة مع شركة التأمين، وذلك حتى يستطيع الحصول على حقوقه كاملة، وهذا من خلال اتباع الخطوات التالية:
- في البداية، يجب على المؤمن له التحقق من الحصول على صورة من خطاب رفض شركة التأمين أو وثيقة تثبت التقدم بالمطالبة للشركة قبل رفع الدعوى.
- التوجه إلى تقديم دعوى ضد شركة التأمين أمام هيئة التأمين إلكترونيّا أو من خلال الاتصال برقم هيئة التأمين السعودية.
- يتم رفع دعوى التأمين إلى اللجنة الابتدائية من خلال صحيفة دعوى، ويجب أن تتضمن صحيفة الدعوى البيانات الآتية:
- بيانات المدعي والمدعى عليه.
- بيان تفصيلي لموضوع الدعوى، مع تحديد الأسانيد والطلبات وقيمة المطالبة.
- خطاب رفض المطالبة الصادر من شركة التأمين المدعى عليها، أو إثبات مرور 15 يومًا عن تاريخ المطالبة، وتقديم إشعار مراجعة والإشارة عليه بوضوح في الصحيفة.
- إرفاق جميع المستندات التي تؤكد صفة ومصلحة المدعي في الدعوى، أما إذا أقام الدعوى الوكيل، فيجب إرفاق صورة من إثبات شخصيته والوكالة.
- بعد ذلك تقوم اللجنة الابتدائية بعقد الجلسات جميع الأعضاء حتى يتم النظر في الدعوى المقدمة إليها، وذلك بعد الاستماع إلى أقوال الأطراف المعنية ودفاعهم.
- تقوم اللجنة بالفصل في الدعوى المقدمة حسب الطلبات والدفوع المكتوبة وما قدم إليها خلال المرافعة، ثم تقوم بإصدار القرار برأي الأغلبية، وإذا تعادلت الأصوات، يتم الأخذ بالجانب الذي يتضمن قرار رئيس اللجنة.
- وإذا كان قرار اللجنة غير عادل بالنسبة لأي طرف، فيستطيع الطرف المتضرر التظلم إلى اللجنة الاستئنافية في مدة 30 يومًا من تاريخ تسليم القرار.
كما يمكن الاستعانة بمحام متخصص في قضايا التأمين للقيام بجميع إجراءات رفع دعوى التأمين، بفضل خبرته الواسعة ومعرفته التامة بالأنظمة واللوائح المحلية.
قد يهمك قراءة: أسباب رفض مطالبات التأمين في السعودية
أسباب رفع دعوى تأمين في السعودية
قد يتوجه البعض إلى طريقة رفع دعوى تأمين في السعودية نتيجة للعديد من الأسباب، وأهم هذه الأسباب ما يلي؛
- التأخير في معالجة المطالبات: وهو من الأسباب الأكثر انتشارًا التي تدفع العملاء إلى رفع دعوى ضد شركة التأمين، فهذا التأخير ينتج عنه العديد من المشاكل بالنسبة للمؤمن له، مثل الضغط المالي ولا سيما إذا كانت المطالبة بتكاليف طبية.
- رفض المطالبات التأمينية دون مبرر: وهو سبب شائع لرفع دعوى ضد شركة التأمين أيضًا، حيث قد يتم رفض المطالبة دون مبرر بسبب أن شروط بوليصة التأمين غير واضحة، أو وجود أخطاء إدارية، أو عدم تقديم الأدلة الكافية.
- مشكلة في التواصل مع شركة التأمين: حيث قد يواجه العميل مشكلة في التواصل مع شركة التأمين، وهذا يعرضه للعديد من المشاكل مثل صعوبة الوصول لخدمة العملاء، تجاهل المطالبات والشكاوى، وعدم توفير معلومات وبيانات واضحة حول الإجراءات المطلوبة وحالة المطالبة.
الوثائق المطلوبة لرفع دعوى ضد شركة تأمين في السعودية
إذا كنت ترغب في اتباع طريقة رفع دعوى تأمين في السعودية فلا بد من إرفاق عدد من المستندات والوثائق لدعم الدعوى وتسهيل حلها ومراجعتها، وهذه الوثائق والمستندات المطلوبة لرفع الدعوى ما يلي:
- بوليصة التأمين: وهي عقد التأمين الموقع بين شركة التأمين والعميل، والذي يتضمن كافة تفاصيل التغطية التأمينية والأحكام والشروط الذي اتفق عليها الطرفان.
- صورة من الهوية الوطنية للعميل أو بطاقة الإقامة للوافدين، حتى يتم التحقق من هوية مقدم الدعوى.
- المطالبة السابقة: يجب تقديم أي مستندات مرتبطة بالمطالبات السابقة والتي تم تقديمها من قبل إلى شركة التأمين، سواء قد تم حل هذه للمطالبة أو أنها ما زالت تحت المعالجة.
- المراسلات السابقة: يجب تقدم صور من المراسلات التي جرت بين العميل وشركة التأمين حول موضوع الدعوى، سواء كانت رسائل نصية أو رسائل بريد إلكتروني أو محادثات هاتفية إن وجدت.
- إثباتات الدفع: إذا كانت الدعوى مرتبطة بمطالبة مالية أو استرداد أموال، يجب إرفاق إثباتات الدفع كالفواتير وإيصالات الدفع، حتى يتم التحقق من أن المبلغ المطلوب تم دفعه بالفعل.
- تقارير المشكلة: إذا كانت الدعوى متعلقة بمشكلة محددة، يجب تقديم التقارير والوثائق التي توضح كافة تفاصيل المشكلة.
قد ترغب في الإطلاع على: دور محامي قضايا تأمين طبي بجدة
نصائح لتقديم دعوى تأمين ناجحة في السعودية
حتى تكون طريقة رفع دعوى تأمين في السعودية مضمونة وناجحة، هناك نصائح يجب الالتزام بها لضمان تحقيق النتائج المرجوة، وهذه النصائح كالتالي:
- الاستعانة بمحامي متخصص في قضايا التأمين لتقديم الاستشارات القانونية المناسبة ومساعدتك في إجراءات رفع الدعوى وضمان الامتثال القانوني السليم أمام الجهات المعنية.
- الاحتفاظ بصور من جميع الرسائل مع شركة التأمين، بما فيها المكالمات الهاتفية والرسائل الإلكترونية، فهذه من الوثائق الهامة في دعم الدعوى.
- قم بتقديم جميع الأوراق والوثائق التي تؤكد صحة مطالبتك، مثل الفواتير والتقارير الطبية إذا كانت الدعوى مرتبطة متعلقة بالتأمين الصحي، وتقرير الحادث إذا كانت الدعوى متعلقة بتأمين السيارات.
- تقديم شرح وتفسير مفصل وواضح للواقعة التي نتج عنها تقديم الدعوى، مع ضرورة تحديد الأضرار التي لحقت بك وتوقيت الواقعة والمطلوب من شركة التأمين.
- لا تتأخر في رفع الدعوى، حيث أن التأخير يؤثر على عملية سير الإجراءات، وقد يقلل من فرص نجاح الدعوى.
- يجب متابعة الدعوى بصورة دورية للتحقق من سيرها بشكل صحيح.
إلى هنا ينتهي الحديث حول طريقة رفع دعوى تأمين في السعودية بالتفصيل، كما تطرقنا للحديث عن الأسباب التي تؤدى إلى رفع دعوى التأمين والمستندات المطلوبة لرفع الدعوى، وفي حال مواجهة أي مشكلة مع شركات التأمين في المملكة، قم بالتوجه فورًا إلى محامي قضايا تأمين ليقدم إليك الدعم القانوني الكامل ويساعدك في استرداد حقوقك.
اقرأ أيضًا: رفع دعوى حادث مروري ناجز
الأسئلة الشائعة
ما هي المدة الزمنية لتقديم دعوى التأمين؟
المدة الزمنية لرفع دعوى تأمين في السعودية، هي خلال فترة لا تزيد عن خمسة أعوام من تاريخ استحقاق المطالبة التأمينية، فلا يتم سماع دعاوى تأمينية إذا انقضت هذه المدة.
متى يحق لي رفع شكوى على شركة التأمين؟
يستطيع المؤمن له اتباع طريقة رفع دعوى تأمين في السعودية إذا رفضت شركة التأمين المطالبة المقدمة إليها، ويتم رفع الشكوى أمام هيئة التأمين في السعودية.
ما هي شروط رفع مطالبة تأمين؟
التحقق من الحصول على صورة من خطاب رفض المطالبة الصادر من شركة التأمين، ورفع الشكوى أمام هيئة التأمين السعودية، وفي حال عدم إنهاء المطالبة، يمكن تقديم دعوى أمام الأمانة العامة للجان الفصل في المخالفات والمنازعات التأمينية.
